Cambio en las prescripciones: prepagas y obras sociales solo cubrirán recetas de médicos de su cartilla
Este lunes, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) implementó un cambio importante que afecta a los afiliados de prepagas y obras sociales: en los planes cerrados, solo los médicos de la cartilla podrán prescribir medicamentos y tratamientos. La Resolución 3934/24, publicada en el Boletín Oficial y firmada por Gabriel Oriolo, establece que cada plan de salud deberá presentar una cartilla de prestadores, especificando si el plan es abierto o cerrado, y dejando en claro las condiciones de acceso y cobertura.
Para los planes cerrados, la norma dispone que las coberturas de prácticas y medicamentos solo se otorgarán a partir de recetas realizadas por médicos de la cartilla de cada prestador. Esta medida, en línea con la Guía de Buenas Prácticas del Ministerio de Salud, busca optimizar la distribución equitativa de recursos en salud, en concordancia con el Decreto Nº 70/2023, que promueve mejoras en transparencia y eficiencia en los servicios.
A su vez, la resolución resalta las diferencias entre planes abiertos y cerrados. En los planes abiertos, los afiliados pueden optar por prestadores fuera de la cartilla, mientras que en los cerrados solo los médicos de cartilla están habilitados para indicar tratamientos o medicamentos. Cada plan debe contar con su cartilla específica, detallando los profesionales y centros disponibles y asegurando la claridad en sus condiciones de cobertura.
El documento subraya la importancia de una gestión eficiente para la sostenibilidad de los agentes de seguro y para evitar el desfinanciamiento que podría afectar la atención sanitaria. Esta resolución pretende asegurar un uso eficiente de los recursos y garantizar la continuidad de tratamientos de alto costo para los beneficiarios.
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